Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Elvira Nurgalieva

Кто я такая и что делаю

Как я оказалась в психологии

В психологию я пришла сначала как клиент, чтобы унять боль от свежего развода. Я обращалась к нескольким психологам, но только пятый психолог помогла унять боль, причем ее психологическое образование было не из элитных вузов. И меня разобрало любопытство — что сделали такого со мной, что помогло?

С тех пор я задаюсь вопросом как люди инициируют изменения в тебе? Как превратить не видящего выход в своей ситуации человека, в человека полного энергии, раскрывающей свой потенциал?

Образование

Чтобы ответить на эти вопросы я получила высшее образование по психологии в 2012 году, а так же обучалась на множестве семинаров, которые давали возможность обучиться методам и интервенциям, которые давали желаемый для клиента результат. Моя психолог стала моим ментором.

Межкультурный опыт и консультирование на английском

Опыт трехлетней жизни в Новой Зеландии (2015-2018) и полгода в США (2020) сильно расширил понимание мира и психологических проблем людей и своих собственных. На разнице в гендерных отношениях в разных культурах обнажились мои «слепые пятна». Я написала может быть шокирующий пост, но я посчитала, что он необходим не только мне, но другим женщинам, которые имели дело с подобным.

Появился опыт консультирования в вопросах, связанных с успешной адаптацией к новой стране, среде и построение отношений с родителями и родственниками, что остались на родине. А так же появился опыт консультирования англоговорящих клиентов. 

Collapse )
Buy for 10 tokens
Buy promo for minimal price.
Elvira Nurgalieva

Клиент или пациент?

Как обращаться к человеку, который приходит к тебе за помощью - Клиент или Пациент? Среди психологов принято называть клиентами. Среди психиатров - пациентами.

Но так было не всегда. Психологи тоже называли пациентами тех, кому оказывали помощь. Традицию называть всех пациентами пришла из медицинской школы и начала заканчиваться примерно в 60-х, 70-х годах 20-го века когда появились гуманистические направления в психологии.

К слову, психология как научная дисциплина для широкого изучения и применения в СССР вплоть до его развала не существовала. В лучшем случае, ее изучали с точки зрения нейрофизиологии. Только КГБ имел доступ к изучению психологических методов для разведовательной, пропагандисткой и шпионской деятельности.

После распада СССР психология стала доступна для нас для всех. Впрочем, как и все остальное, что в СССР запрещали и не допускали.

Так что история вопроса слов пациент или клиент пришла к нам с Запада. Или точнее, из-за границы.

Слова "пациент" и "клиент" задают на первый взгляд незаметный, но на самом деле, если присмотрется, то очень разный формат обращения с человеком.

Пациент задает формат, при котором доктор - это все знающий авторитет и значимая фигура, при этом сам пациент - это принимающая, пассивная и беспомощная фигура.

Слово "клиент" переводит в другой формат обращения, которая больше выравнивает статусы и того, кто помогает, и того, кто обращается за помощью. Так же выравнивает ответственность перед друг другом.

Collapse )
Elvira Nurgalieva

"Пограничники"

В Клинической Психологии есть понятие Пограничного расстройства личности или "пограничники" (Borderline personality disorder  по классификации DSM5), когда пациенты обладают  эмоциональной нестабильностью, тревожностью, склонностям к депресии и суициду.

Психологи настороженно относятся к подобного типа пациентам, потому что "пограничники" любят создавать нездоровые созависимые отношения со всеми, в том числе со своими терапевтами. Короче, они затрудняют психологам сохранять рабочие отношения.

Мне никто не ставил никакого диагноза, но оглядываясь назад, я себя 20-ти и большая часть 30-летнюю сейчас бы оценила как пограничницу: у меня была эмоциональный нестабильность, которую я, правда, очень сильно скрывала, так же была склонность к созданию созавимых отношений со всеми, кто хоть чуть-чуть был добрее ко мне. Суйцидных мыслей только не было. 

Сейчас я знаю, что есть чуть более короткая дорога, которая помогает уменьшить большая часть симтомов того, что сейчас называется пограничным расстройством. 

А именно: это работа на включение лобных долей головного мозга - это включает так называемую top-down регуляцию, т.е. когда эмоции гораздо лучше регулируются через кору головного могза, особенно лобные доли. Т.е. мы успеваем продумать и затормозить нежелательную эмоциональную реакцию. И успокоение более древнего и быстрого механизма - bottom-up - это эмоциональный мозг. И конечно же, хорошая терапия, а еще лучше, вместе с сменой среды на более поддерживающую. 

Collapse )
Elvira Nurgalieva

Старость — не радость?

Отражение в зеркале больше всего влияет на наше восприятие возраста. Общество всегда имело огромное негативное давление на старых людей, на женщин еще больше. Именно поэтому нам хочется сохранить молодость, но многие из нас понимают молодость как сохранение внешней молодости - т.е. мы хотим, чтобы ту, что мы видим в зеркале выглядела молодо.

Сейчас понимание старости сильно меняется как в социальном аспекте, так и в физиологическом. Все больше смещается в сторону внутренних параметров здоровья, а не внешних. Т.е. здорово выглядеть моложе, но важнее чувствовать себя здоровой и энергичной.

Больше становится людей в среднем и старшем возрасте, которых просто так уже их не выкинешь из экономики, они тоже хотят жить, чувствовать себя здоровыми и потреблять продукты и сервисы, что и более молодые люди.

Я когда перешагнула свое 40-тие почувствовала это давление на себе, когда люди моего возраста и даже моложе (!) вдруг начинают жаловаться на суставные и прочие боли в разных частях тела и приговаривать: Старость не радость. А я нахожусь в среде довольно активных людей.

Я стала исследовать этот вопрос и нашла довольно много интересного материалов исследований, которые переопределяют традиционное понимание процессов старения.

Collapse )
Elvira Nurgalieva

Сатира

Мне нравится сатира JP на социальные/политические проблемы. В этом видео он шуточно продвигает идею fitness — паспорта против Covid-паспортов, что на мой взгляд гораздо более логично. 

На примере того, как общество в разных странах отреагировало на Covid-19 можно изучать социальную психологию. Как легко управлять людьми, нажав на нужные кнопки страха, вводя неэффективные меры защиты в виде lockdowns и масок.

Я уже сравнивала реакцию на Covid сходно с эффектом Крымнаш: бОльшая часть общества энергично (как большинство россиян в патриотическом угаре были за Крымнаш) согласилась с запретительными мерами как необходимая и естественная мера.

Только есть маленький нюанс - неконтролируемая власть работает как сильный наркотик, что уже больше года уже нет не только не только пандемии, эпидемии уже нет, но правительства многих даже демократических стран не спешат возвращать своим людям свободы.

А как вы относитесь к сатире? Поделитесь что вам нравится из сатиры.

Elvira Nurgalieva

Грибы для улучшения жизни

Никогда не думала, что буду думать и писать о психоделиках (psychedelics) из-за того, что они были признанны веществами, небезопасными для людей из-за их галлюционгенных свойств. Но сейчас мне все больше встречается информации об исследованиях терапевтических свойств в микродозах грибов (например, ayahuasca, ibogaine). 

Микродозы психоделиков применяются в лечении депрессий, нечувствительные к другим видам лечения, снимают зависимость от курения, убирают тревожности, значительно улучшают когнитивные способности (по мнению некоторых исследователей, даже лучше, чем более традиционные препараты, ноотропы). Т.е. список того, что могут делать микродозы очень убедительный, чтобы обратить внимание на этот способ лечения. 

Есть одно но: специалистов, кто разбирается в этом не очень много, также в большинстве стран эти вещества вообще запрещены. 

А что вы думаете о микродозах грибов? Рассматривали ли возможность применения в своей жизни?

Elvira Nurgalieva

Объектный подход в медицине.

Российская медицина унаследовала объектный подход к обращению и коммуникации с пациентами из советской медицины. 

Свежий случай с мамой на прошедшей неделе напомнил мне об этом. Мама в четверг на прошлой неделе попала в больницу. В приемном отделении для ее обследования, с нее снимали всю одежду прямо на глазах у множества людей в комнате. На мои возражения, мне ответили — А что такого, тут же медицинский персонал!

Для меня это тоже была с детства привычная норма, которую я никогда не оспаривала (норма же!):

Врач — это не мужчина и не женщина, ты не должна стеснятся его. Он/она имеет право делать с тобой что посчитает нужным. 
Врач не обязан отчитываться за свои действия, спрашивать разрешения, разяснять, подробно информировать о предстоящих манипуляциях. Тем более, предлагать и обсуждать опции.

Но эта норма впервые стала для меня спорной когда я попала в первый раз в больницу в Новой Зеландии, и при первичном осмотре, доктор мужского пола первым делом спросил — Не против ли я осмотра мужчиной? Сейчас женщины-доктора нет. Как альтернативу для меня могут позвать даму из медицинского персонала для присутствия во время осмотра.

Далее, когда мне попросили раздется для дальнейшего осмотра и диагностики, занавесили все место, где я лежала, предложили помощь в раздевании. Потом, когда уже привезли в палату, каждый кто входил в нее стучался сначала и просил разрешения войти.

После такого обращения ты чувствуешь разницу - к тебе относятся как к человеку, уважают твое достоинство, уважают в тебе женщину.

Мне тогда рассказали, что в последнее время их обучают общаться с пациентам, как говорить, как информировать, как деликатно предлагать сделать то, что может нарушать физические, моральные границы человека. Предлагать альтернативы, а не навязывать.

Старый объектный подход в медицине вообще не учитывает, что пациент/пациентка помимо физических страданий, находятся очень в уязвимом положении. Медицину, тем более, советскую, психология пациентки вообще мало волновала, главное вылечить, мнение и чувства были не важны.

Такой подход — это выплескивание ребенка вместе с водой, т.е. обращение с пациентами как с куклой, которая должна все терпеть, потому что ты доктор - может только навредить лечению и восстановлению.

Хорошая новость в том, что обьектный подход к пациентам все-таки меняется на субьектный, т.е. уважительный. Но очень и очень медленно. Медицина — это очень консервативный институт.

Поделитесь вашим «пациентским» опытом, если таковой имеется. Довольны обращением с вами? Или нет?

Elvira Nurgalieva

Ретроградная амнезия как побочный эффект от анестетиков

В прошедший четверг у мамы была плановая операция по удалению катаракты и одновременно блефаропластика нижнего века по медицинским показаниям (веко стало заворачиваться внутрь, ресницы царапают глаз). Все было под местной анастезией (алкаин и ледокоин). Никаких причин волноваться до операции не было: мама физически очень здоровая - ни сахара высокого, ни давления, ни сердечных проблем, анастезия местная, не общая. 

Сразу после операции у мамы стали появлятся признаки амнезии: она не помнила что ей оперировали, что было месяц назад, не помнила информацию, сказанную еще секунд 30 назад. При том, что проблем с памятью никогда не было. Ее госпитализировали в тот же день в реанимацию. Компьютерная томография головного мозга, узи сосудов не выявили никаких проблем с сосудами.

А я пережила страшные 1.5 суток пока вчера не узнала, что у мамы памать стала возвращаться назад. В те самые сутки гуглила все ресурсы, связанные с побочной лекарств. Оказалось, что местные анестетики имеют побочный эффект в виде когнитивных дисфункций.

Когда врачи убедились, что нет дальнейшей потери функций, и даже пошло восстановление, маму перевели в неврологическое отделение. Вокруг мамы  были соседки по палате сплошь с инсультами. 

При всем пережитом ужасе, глядя на других пациенток, понимаешь, что легко отделались, всего лишь временной ретроградной амнезией. В отличие от более серьезных проблем после инсульта.

А вам приходилось иметь дело с побочными эффектами лекарств?

Elvira Nurgalieva

Сосредотачиваться на своей жизни легче без сахара

Сегодня хочу поговорить о том, как наша диета (я понимаю диету как типичный способ питаться) влияет на нашу жизнь, на наше эмоциональное и физическое здоровье. Я немало уделяла этому внимание в прошлых постах. Сегодня немного подробнее о том, как типичная диета может поддерживать синдром дифицита внимания. Дефицит внимания есть не только у детей. Сейчас он повсеместно у очень многих взрослых.

Умение сосредотачиваться, удерживать фокус внимания на том, чем ты занимаешься позволяет аккумулировать результаты, которые становятся существенные со временем. Диета, богатая углеводами, особенно, быстрыми углеводами, создает дефицит внимания. Объяснение тут простое - состояние, в котором мы можем сосредотачиваться обеспечивается нейромедиаторами и гормонами и их определенным соотношением. Углеводы имеют мощнейшее влияние на дисфунцию выработки инсулина, а он один из важнейших гормонов обмена веществ.

Daniel Amen, американский психиатр, изучающий дефицит внимания, заметил, что дети только что перекусившие булками и прочими стандартными для перекуса едой, потом еще около часа бывают неуправляемые. Им очень трудно фокусироваться на чем-то.

Поэтому одна из его главных рекомендаций, а теперь уже очень многих других людей, что занимаются улучшением собственной эффективности - уменьшать углеводы до минимума для улучшения самочувствия и продуктивности.

Collapse )
Elvira Nurgalieva

Истории, которые исцеляют

Milton Erickson, американский  психиатр, был один из первых, кто положил в основание своей практики лечение пациентов рассказывание историй людям вместо таблеток. И рассказывал эти истории так, что его пациенты излечивались от своих психиатрических (!) проблем. Тогда было принято обращаться к психиатрам по поводу всех проблем с психикой.

Сейчас в это довольно трудно поверить, т.к. мы довольно сильно верим в волшебство таблеток (это часть нашей психологии) и сильнейшее фармакологическое лобби нам в этом очень помогают.

Есть ряд проблем, которые нужно решать с помощью таблеток. Например, депрессивные и нестабильные эмоциональные состояния нуждаются в фармакологическом подходе. 

И все же магия историй абсолютно невероятна, Milton Erickson показал своей успешной практикой излечения пациентов. Его модель работы с пациентами, рассказывание метафор, потом изучало очень много людей. Модель содержит много элементов. Например, очень упрощенно:

* подстройка/рапоорт к клиенту через дыхание, голос;

* рассказ про героя или героиню, что имеет похожую с пациентом проблему;

* кульминация истории, где герои находят решение проблемы.

Интересно, что Milton Erickson никогда не конструировал истории, которые были бы полным совпадением с ситуацией пациента. Т.е. он мог например, возраст сделать чуть старше или младше. Герои истории могли быть вообще не люди. И т.п.

Как вы думаете, почему это было важно?